自閉症童的遊戲與文化介入概論

文/楊宗仁 國立臺北教育大學特殊教育系教授

       每一個嬰幼兒不論出生於何種文化，都能學會當地文化中的語言、風俗習慣、價值觀，包括食衣住行育樂與應對進退的內涵與表現方式；因而能在不同的場所中察顏觀色，表現出適切的情緒與行為。簡言之，人類有一種文化學習的能力，包括兩部分，一是學會傳統的文化，二是文化學習的能力。

       就文化學習能力而言，Tomasello， Kruger和Ratener曾提出文化學習的觀點來說明自閉症兒童的問題，他們認為自閉症兒童有困難透過模仿學習(imitative learning)、教學學習(instructed learning) 與合作學習 (cooperative learning)來進行文化學習。

       筆者認同他們的觀點，但加以擴充其內涵，將文化學習的能力擴充至社會定向、相互調控(mutual regulation) 、共同調控(co-regulation)意圖解讀(intention reading) 、社會性參照(social referencing) 、遊戲(play) 、相互注意協調能力(joint attention)、心智理論(theory of mind) 、交談(conversation)等與文化學習有關的能力。遊戲與文化介入主要的依據就是文化學習的觀點。亦即以各種的文化學習能力為此一模式的主要介入目標，並將傳統文化深植於兒童及家長的心中，變化其氣質。

在達成介入目標的做法上，遊戲與文化介入模式強調經由遊戲與日常生活進行介入，背後的理論除了文化學習外，尚包括建構理論(constructive theory)與親驗之心(enactive mind) （Volkmar，Paul，Klin，&Cohen，2005）。建構理論強調兒童是經由內在心智的重新建構進行學習，而不是經由外在的灌輸進行學習，建構理論著重兒童的興趣與主動學習。而親驗之心則認為一切的認知起源於親身體驗的個人經驗，而經驗則來自於個體與環境之間的互動，親身的經驗是我們認知的基礎，此種親身經驗也決定了大腦神經系統之間的聯結方式，從而影響到認知的運作。

       遊戲與文化介入模式相當認同建構理論與親驗之心的理論，因此特別強調在自然的日常生活中(食衣住行育樂就是日常文化的內涵)進行介入，例如經由吃飯、穿衣、洗澡、聊天、說故事等日常生活中進行文化學習的介入；但在日常生活中進行各種文化學習能力介入時，自閉症兒童可能會有動機不足、環境過於複雜，注意力不集中、感官調適困難、介入密集度不足、學後鞏固不佳等各種的問題，因此需要特別透過遊戲的設計來強化文化學習。

以遊戲來進行介入，有幾個好處：

1. 遊戲中有大量的社會互動，自閉症兒童可以有第一手的社會性經驗，符合親驗之心的理論。

2. 遊戲是有趣的，可以提升自閉症兒童的興趣與主動性。

3. 遊戲中充滿各種的假裝與角色扮演，對於提升自閉症兒童的想像力與心智理論有幫助。

4. 遊戲中充滿了各種的變化，對於提升自閉症兒童的彈性與問題解決能力説明頗大。

5. 在遊戲中有許多的交談，對於提升自閉症兒童的語用相當有幫助。

6. 社會性遊戲，需要與人合作與協調，有助於發展自閉症兒童的相互調控能力。

7. 遊戲合乎生態效度，因為一般兒童常常玩遊戲，自閉症兒童學會各種遊戲的玩法後，有助於他們融入同儕團體。

       最後，遊戲可以依據介入目標及兒童的特性量身訂做，可以介入各種特定的目標，以適應各種自閉症兒童的需要。簡言之，遊戲與日常生活是主要的介入管道與平臺，可以讓自閉症兒童在遊戲與日常生活中自然學會各種文化學習的能力。